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甲狀腺切除術后“嗓子啞了”怎么辦?

2024-01-16 14:19:33

  近年來,隨著人們健康意識不斷增強,甲狀腺癌檢出率逐年增高,甲狀腺切除術是最常見的治療方式,術后恢復也是大家比較關心的問題,今天我們就來談一下甲狀腺切除術后嗓子變啞了怎么辦?下面我從多個角度出發進行介紹,甲狀腺切除術后嗓子變啞的應對方法。

  1、甲狀腺術后因插管導致咽喉腫痛的聲音嘶啞

  通常情況下,甲狀腺手術需要全身麻醉行氣管插管,而咽喉腫痛就是因為氣管插管這項操作導致咽喉損傷,致使患者不敢吞咽和用力發音,如果出現這種情況,患者可以口服清咽利喉的含片,飲食方面要保證清淡,不能吃辛辣刺激類的食物,多吃具有消積、消腫、增強免疫力的食物;注意日常不能抽煙喝酒,做到多休息、多喝水、少說話,一般情況咽喉腫痛很快就會恢復,嗓音也會隨之恢復。

  2、甲狀腺術后喉返神經損傷導致的嗓音障礙

  甲狀腺切除術后約有25%-90%的患者會出現嗓音障礙,其主要表現為發音時容易疲勞、音色低沉、難以達到高音、歌唱發聲困難等,常見的原因有術中熱灼傷、鉗夾、牽拉喉返神經等導致單側喉返神經損傷導致的聲門關閉異常,也有部分患者雖然術中并無喉返神經損傷,但術后仍有聲音沙啞、說話費力等嗓音異常表現,隨著手術部位的好轉,局部充血消失,喉返神經的刺激程度隨之降低,之后就能夠恢復正常,癥狀輕的患者恢復聲音需要3-6個月、時間長的需要一年左右。嗓音異??山o患者的日常生活帶來嚴重的不良影響,包括溝通能力下降、難以維持人際關系等,導致其生活質量的降低,對患者的心理健康造成嚴重的負面影響。

  3、嗓音恢復的方法

  嗓音訓練是嗓音障礙患者重要的治療手段,其原理是使患者充分學習并利用科學的發聲方法使喉部勞損的肌肉放松,任其自然恢復或是健側聲帶代償,增加聲帶的彈性,促進聲帶閉合,從而提高患者發音質量,改善聲音的異常狀態。它是一種無創的治療手段 ,具有成本低、操作簡單、非侵入性及患者接受度高等特點,下面介紹嗓音恢復的一些方法:

  (1)注意嗓音衛生:其主要包清淡健康飲食、保持生活環境濕度溫度、規律生活作息等,避免煙酒攝入、避免勞累,建議患者于戶外或粉塵濃度較高的環境中佩戴口罩出行,防止空氣刺激。建議患者在家中休息時可聽音樂、看電影來放松身心。

  (2)放松訓練:結合患者具體恢復情況而定, 甲狀腺切除術后患者不適宜使用頸部肌肉按摩、過度仰頭、左右擺頭等放松方式,避免甲狀腺切除術后傷口出血、裂開等相關并發癥的產生。取坐位,讓患者放松頸肩項背,為患者播放舒緩的音樂 ;患者進行訓練,主要是要自覺控制肌肉,自覺松弛肌肉,減少患者在進行發聲的時候發生一些不適的情況,比如全身肌肉緊張這樣的癥狀,放松訓練一般持續 5 min左右。

  (3)呼吸訓練:主要是練習腹式呼吸:指導患者經鼻緩慢吸氣后進行緩慢均勻的經口腔呼氣,持續 5 min,在吸氣過程中腹壁膨起、橫隔下降,呼氣過程中腹壁下陷,橫隔上升,利用腹肌的力量增強腹壓,協助呼吸,使呼氣由被動變為主動,提供足夠的氣流量來支持發音??梢圆捎靡豢跉馔?ldquo;絲”、吹蠟燭、狗喘氣、一口氣數數,也可以選擇“吹氣球”法,患者雙手放置于兩側下腹部并做吹氣球的動作,平穩持續呼氣的同時用雙手對下腹部向內平穩而有力的肌肉收縮進行感知。

  (4)發音訓練:聲門閉合訓練:可以讓患者咳嗽或大笑;發狗喘氣帶發“Ho”音;倒吸氣發音:在吸器時發出聲音;爆破音練習:嘴巴先閉合,然后氣流突破阻礙,爆破發聲,“P”是清輔音,聲帶不震動,“b”是濁輔音,聲帶振動,以此類推“t”“d”、“k”“g”;舌根音練習:發“g”“k”“h”音;推重物發音同時發“g”音。維持聲帶張力訓練:滑音練習:配合打嘟嚕,從最高吹到最低,再從最低吹到最高;倒吸氣發音;吹吸管練習:取一支吸管,將一端置于水中,口含吸管進行吹氣,使聲帶放松,用鼻進行吸氣,收腹時間為 10 個計數時,然后發出“嗚”的聲音,之后可進行音調由低變高、由高變低的滑音練習。

  (5)腔體共鳴:咀嚼哼鳴讓人發mu音,感覺上嘴唇有震動;吹吸管練習。

  以上方法大家可以嘗試練習,注意腹式呼吸是基礎,多練習腹式呼吸有很多好處,推薦大家采用吹吸管練習,這種方法既簡單又有效,術后一日就可以開始練習,吹吸管練習每次3-5min,每日5-7次,以患者不疲勞為準,中重度嘶啞或者對于嗓音有較高需求患者也可以到專門的嗓音門診進行專業康復治療。

  4、進食方法小提示

  喉返神經損傷導致的聲音嘶啞常合并出現吞咽障礙,主要為飲水嗆咳,其發機制主要是在做吞咽動作時,聲門關閉不全,液體漏入氣管所引起。有研究表明即使甲狀腺切除術后 18 -24 個月,吞咽障礙指數(swallowing impairment scores,SIS)評估吞咽結果較術前仍有顯著性差異。所以術后 1 周- 2 年的時間里,甲狀腺切除術后患者吞咽功能障礙可不同程度持續存在。在甲狀腺切除患者術后飲食恢復中,可通過反復唾液吞咽試驗、洼田飲水試驗等,提高對患者吞咽功能的評估,進而對后續護理及飲食指導作出更合理的安排。之前介紹的嗓音訓練也有助于患者閉氣時關閉聲門,強化氣道的關閉功能,使食團易于通過咽部轉運至食管,可以幫助患者掌握正確的進食方法,對加快患者進食的恢復時間。

  綜上所述,甲狀腺手術后,盡管嗓子啞是困擾患者的一個問題,但只要了解了以上嗓音嘶啞的原因以及嗓音訓練的方法,就可以很快恢復嗓音功能!(中國醫學科學腫瘤醫院 李妍)

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