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冬季哮喘容易急性發作,專家支招幫助患者健康過冬

2024-01-16 14:34:23

步入新年后,我國全國大部分地區再度迎來降溫,低溫寒潮預警頻發,呼吸道毒交替流行,為這個冬天的呼吸道疾防治工作再添難題。專家提醒,在低溫、寒風、霧霾以及呼吸道毒交替流行等冬季常見的環境下,哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系統疾的患者稍有不慎就會誘發急性癥狀,嚴重時甚至會危及生命。因此,科學規范的疾管理是慢性呼吸系統疾患者在冬季的重中之重,除了日常需自身采取必要的防護措施外,針對性的治療也尤為重要。

半數哮喘患者疾控制不佳,從急性發作到ICU只因一次感冒

在冬天,醫院里呼吸科門診的患者絡繹不絕,即將步入不惑之年的汪先生在入冬以來已多次“到訪”。已經有了數年哮喘史的他,喘息、氣促、胸悶、痰多等癥狀常常讓他苦不堪言。前些天由于疏于御寒,得了一次感冒,卻導致了哮喘的急性發作,一度喘不上氣來,被家人再度送到了醫院住進了ICU。

像汪先生這樣的例并不在少數, 根據國家最新健康中國研究數據,作為慢性呼吸系統疾常見種,慢阻肺總人群已近1億,第二大種哮喘的20歲以上患者有4570萬人。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸內科主任醫師劉輝國教授

“作為一名醫療工作者,我們感到一種沉甸甸的責任。” 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸內科主任醫師劉輝國教授表示,我國當前對呼吸疾的防控體系與能力建設還有待提升,要努力補齊公眾認識、衛生政策、業界能力等方面的短板。對于慢阻肺、哮喘等呼吸慢來講,患者依從性的提升很重要,才能實現規范化、精準化的診療。以哮喘為例,缺乏規范和精準治療容易導致癥狀長期控制不佳,特別到換季或溫差變化時,總會感到胸悶氣短,頻繁去醫院,從而影響正常生活、工作或學習,嚴重時還會危及生命。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師黃克武教授

哮喘已成為影響我國大眾健康的主要慢性之一。 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師黃克武教授表示:“我國哮喘患率正逐年上升。同時,有55-70%哮喘患者處于控制不佳狀態,影響其日間活動,造成呼吸困難、夜間憋醒、需使用急救藥物,疾負擔嚴重。針對這一現狀,我們需要推動患者的精準化、規范化診療,幫助患者改善癥狀與疾控制水平、降低未來急性發作風險,進一步緩解我國患者的疾負擔。”

阻斷致通路,未控制哮喘患者需要個體化治療

隨著人們對哮喘研究的不斷深入,其背后的炎癥機制也逐步浮出了水面。研究發現,2型炎癥和哮喘發生發展表現出密切關聯,約90%中-高劑量吸入性糖皮質激素治療方案控制不佳的哮喘由2型炎癥驅動。自2019年始,全球哮喘防治創議(GINA)指南便以2型炎癥對哮喘進行分類,分為2型/非2型哮喘,2型炎癥亦成為哮喘患者用藥與疾管理的重要參考。

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科張旻教授

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科張旻教授表示:“對于2型哮喘患者來說,冬天的冷和空氣污染以及呼吸道感染是疾的誘發因素,而背后更深層的發機制可能是2型炎癥居多。白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)和白介素13(IL-13)在發過程中起到了關鍵作用,是引發哮喘癥狀的重要‘開關’。因此,在選用治療方案時,也需要從根源出發,開展對因治療,才能更好地控制哮喘發作。目前,臨床上可以通過血常規或在有條件的情況下采用FeNO(呼出氣一氧化氮)等檢測手段,來進行識別患者是否屬于2型哮喘。”

如今,臨床上用于治療哮喘的有糖皮質激素和β2受體激動劑等多種藥物。近年來,一些新型療法陸續被應用到了哮喘患者的治療中,為患者長期有效控制疾帶來了新希望。

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠教授

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠教授表示:“在治療方案的選擇上,我們建議哮喘患者可以根據個體不同的疾情況,在醫生的指導下選擇相應的治療藥物。如果2型哮喘的患者在應用了吸入激素等基礎治療方案后,癥狀依舊得不到控制,需針對2型炎癥因進行個體化的治療。”

專家提醒,對于哮喘患者來說,除了要堅持長期規范化治療之外,日常生活中也要提高對哮喘疾的認知,重視疾的防護。在冬季,一方面要注意保暖,防止冷空氣刺激氣管,同時注意避免感染流感等呼吸道感染疾;另一方面也需要保持室內空氣流通,減少灰塵、煙霧、花粉的過敏原的接觸,從而保持良好的健康狀態,安然過冬。

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