產科小科普：胎停育

　　如果把受精卵比喻成一顆種子，當種子無法發芽，不能繼續生長時，就是胎停育。B超檢查提示妊娠囊內胎芽或胎兒形態不完整，無胎心搏動。

　　一、導致胎停育的常見原因有哪些?

　　導致胎停育的原因十分復雜，有50%的胎停育原因不明。目前已知的常見的胎停育的原因有：

　　1.染色體異常：是胎停育的基本原因之一，發生率為4.8%?10.8%。

　　2.感染因素：嚴重的陰道炎癥和一些產科的特異性感染都有可能引起妊娠不良結局的發生。

　　3.免疫因素：新寶寶一半基因來自于爸爸，因此，對于孕媽媽來說，受精卵種植在媽媽體內類似一種半同種移植現象。一旦免疫功能發生異常，胚胎就會受到影響停止發育或流產。

　　4.內分泌因素：主要包括人體內分泌軸分泌的與妊娠相關的激素異常，和內分泌疾病導致的胎停育，如高胰島素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能失調等。

　　5.其他因素：影響胚胎及絨毛形成的各種因素，都有可能導致胎停育的發生，如：環境污染、接觸有害物質(如甲醛、鉛、貢)、孕婦高齡、精子異常、子宮病變(子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連)以及維生素缺乏等。

　　二、出現哪些情況要警惕胎停育?

　　寶寶的到來，常會給媽媽一些小信號，如，惡心、食欲欠佳的早孕反應，大姨媽延遲拜訪，但也有一些寶寶會悄悄地來，媽媽在體檢時偶然間發現。有的寶寶的離開時也會毫無征兆，滿懷希望的孕媽媽在進行超聲檢查時發現寶寶停止生長了。當然，胎停育的寶寶有時也會給媽媽一些小信號，常見信號有：

　　陰道出血：陰道出血是孕媽媽發生胎停育后常見的臨床表現，有可能是接近月經量的出血，也有可能僅是少許間斷的陰道出血。

　　腹痛：腹痛也是孕媽媽胎停育后有可能出現的臨床表現，尤其是胎停育發生后，機體要把胚胎排出來(自然流產)的時候，會出現較為嚴重的腹痛。但偶然發生的隱約的腹部不適在非胎停育的孕媽媽也可以出現，故通常不能作為胎停育的診斷依據。

　　三、三種常見的胎停育形式

　　胎停育的診斷除了依據上面提到的癥狀外，主要依賴于B超和血HCG水平的監測，一般存在三種形式：

　　l胎芽出現后一直沒有胎心;

　　l有胎心的胚胎后期胎心消失;

　　l孕囊一直在長大，但一直沒有胎芽，也就是空孕囊;

　　這三種形式歸根結底都是胎芽沒有按期出現或者沒有胎心，均是胎兒已經凋亡(或稱死亡)但仍然存在宮腔內沒有排出的情況，都稱為胎停育。

　　四、確定胎停育后該怎么做?

　　確診胎停育后，要盡快終止妊娠，要做流產絨毛染色體檢查。如果就醫比較方便，也可以先觀察幾天，等待胎兒自然流產。自然流產發生后要盡快前往醫院，以防止大出血，并且要做產后B超檢查，已確認是否完全流干凈了。

　　五、有胎停育史的孕媽媽需要注意什么?

　　有胎停育經歷的女性，在備孕階段父母雙方就應該開始吃葉酸或復合維生素，以提高精子和卵子的質量。一旦發現停經，應到醫院做一些相關檢查，如查血HCG和黃體酮的值，B超監測胚胎的發育情況等，同時注意不要劇烈活動，保持愉快的心情。

　　石家莊市婦幼保健院 產二科 蔣蕾