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腹痛(別名:肚子疼)

病癥,部位,腹部

導航

概述

  極為常見的癥狀,因多種多樣

  腹痛較劇烈、或導致生命體征不平穩時應盡快診治

  不同原因引起的腹痛,治療方法不同

  一些慢性腹痛可通過家庭護理或調整飲食得以改善

病因

  1、外感時邪

  六淫外邪,侵入腹中,可引起腹痛。風寒之邪直中經脈則寒凝氣滯,經脈受阻,不通則痛。若傷于暑熱,或寒熱不解,郁而化熱,或濕熱壅滯,可致氣機阻滯,腑氣不通而見腹痛。

  2、飲食不節

  暴飲暴食,飲食停滯,納運無力;恣食肥甘厚膩辛辣,釀生濕熱,蘊蓄腸胃;或過食生冷,致寒濕內停等,中陽受損,均可損傷脾胃,腑氣通降不利,而發生腹痛。其他如飲食不潔,腸蟲滋生,攻動竄擾,腑氣不通則痛

  3、情志失調

  情志不遂,則肝失條達,氣機不暢;氣機阻滯而痛作。若氣滯日久,血行不暢,則瘀血內生。

  4、陽氣虛弱

  素體脾陽虧虛,虛寒中生,漸至氣血不足,脾陽虛而不能溫養,出現腹痛,甚至病久腎陽不足,相火失于溫煦,臟腑虛寒,腹痛日久不愈。

  此外,跌撲損傷,脈絡瘀阻;或腹部術后,血絡受損,亦可形成腹中血瘀,中焦氣機升降不利,不通則痛。

病癥

  1.腹痛的性質和程度:

  腹痛的性質與病變所在臟器及病變的性質有關,如絞痛常表示空腔臟器梗阻;脹痛常為內臟包膜張力增大,系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致。疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致,但由于個體差異,有時疼痛的程度并不反映病變的程度。

  2.腹痛部位:

  腹痛的體表位置常和脊髓的節段性分布有關。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位,但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區域,如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部,闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉移至右下腹。

  3.伴隨癥狀:

  腹痛伴隨發熱提示炎癥、結締組織病、惡性腫瘤等;

  伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病;嘔吐量多提示有胃腸梗阻;

  伴腹瀉提示腸道炎癥、吸收不良、胰腺疾病;

  伴休克,同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,應特別警惕;伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等,表明可能泌尿系感染或結石;

  伴消化道出血,如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等;

  如為鮮血便或暗紅色血便,常提示潰瘍性結腸炎、結腸癌、腸結核等。

就醫

  急性腹痛應做血常規、尿、血淀粉酶檢查,消化道鋇餐,B超,腹部X線檢查,胃腸鏡檢查等,以助于明確病變部位和性質;必要時可行腹部CT檢查以排除外科、婦科疾病以及腹部占位性病變。
 

治療

  急性腹痛應做血常規、尿、血淀粉酶檢查,消化道鋇餐,B超,腹部X線檢查,胃腸鏡檢查等,以助于明確病變部位和性質;必要時可行腹部CT檢查以排除外科、婦科疾病以及腹部占位性病變。

  1.急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當診斷初步確立后,始能應用鎮痛藥或解痙藥,緩解患者的痛苦。

  2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者,應禁食,補充能量及電解質,并應及時應用廣譜抗生素,為及時手術治療奠定良好的基礎。

  3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結節破裂或腹外傷致肝脾破裂等),腹腔內??沙槌龃罅垦砸后w,患者常伴有失血性休克,此時,除應用鎮痛藥外,還應積極補充血容量等抗休克治療,為手術治療創造良好條件。

  4.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者,應禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術,然后再采用相應的治療措施。

  5.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結石所致者,可給予解痙藥治療。膽總管結石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療。

  6.生育期婦女發生急性腹痛者,尤其是中、下腹部劇痛時,應詢問停經史,并及時作盆腔B型超聲波檢查,以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病。

  7.急性腹痛患者,雖經多方檢查不能明確診斷時,如生命體征尚平穩,在積極行支持治療的同時,仍可嚴密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重,當疑及患者有內臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應及時剖腹探查,以挽救患者生命。

注意

  平素飲食有節,進食易消化、富有營養的飲食。忌暴飲暴食及食生冷、不潔食物。虛寒者宜進熱食;熱證忌辛辣煎炸、肥甘厚膩之品;食積腹痛者宜暫禁食或少食。醫生應密切注意患者的面色、腹痛的部位、性質、程度、時間、腹診情況、二便及伴隨癥狀,并觀察腹痛與情緒、飲食寒溫等因素的關系。如見患者腹痛劇烈、拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀,需警惕出現絕脫證,須立即處理,以免延誤病情。

圖解

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