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咳嗽(別名:外感咳嗽,內傷咳嗽)

病癥,科室,呼吸內科

導航

概述

  可清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物

  長期、頻繁、劇烈咳嗽,則屬于理現象

  引起咳嗽的主要疾為呼吸道和胸膜疾

  心血管和消化系統等疾也可引起咳嗽

病因

  咳嗽的形成和反復發病,常是許多復雜因素綜合作用的結果。

  1.吸入物

  吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

  2.感染

  咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原可激發咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在衛生環境較差的地區可見到。

  3.食物

  由于飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽患者中??梢姷?,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

  4.氣候改變

  當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

  5.精神因素

  患者情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

  6.運動

  有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發咳嗽,稱運動誘發性咳嗽,或運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些患者運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。

  7.咳嗽與藥物

  有些藥物可引起咳嗽發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。

病癥

  咳嗽因原發疾病不同,表現亦有差異??捎邪l熱、胸痛、咳痰、咯血、打噴嚏、流涕、咽部不適、氣促等。

就醫

  由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾病。

  普通的X線攝片能檢查出多數肺部病灶,根據病灶的部位、范圍和形態有時也可確定其性質,如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等。對深部的病變用X線體層攝片,CT,MRI檢查,CT掃描的優越性在于橫斷面圖像無影像重疊,能夠發現X線胸片未能顯示的病灶。

  支氣管造影可直接診斷支氣管擴張的部位、形態,也可間接診斷支氣管肺癌,膈疝患者須需用鋇餐檢查加以確診。支氣管鏡可以診斷支氣管內異物、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發現縱隔淋巴結腫大。

治療

  在治療咳嗽時,首要找出病因,在治療原發病的基礎上,選擇恰當的止咳祛痰藥,注意護理。當呼吸道黏膜受到異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激時,即反射性地引起咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,頑固性咳嗽可以選擇中樞鎮咳達到止咳目的,咳痰量多時不能單獨使用止咳藥應合用化痰藥。

注意

  絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此預防呼吸道疾病是預防咳嗽的關鍵。

  1.加強鍛煉,多進行戶外活動,提高機體抗病能力。

  2.氣候轉變時及時增減衣服,防止過冷或過熱。

  3.少帶小兒去擁擠的公共場所,少與咳嗽患者接觸,減少感染機會。

  4.經常開窗,流通新鮮空氣。

  5.及時接受預防注射,減少傳染病發生。

  6.感冒流行期間可服中藥預防。用貫眾、防風、荊芥,每日一帖,連服2~3天。經常易感冒的小兒,可每天以黃芪,紅棗,煎汁代茶,長期服用可增加機體免疫力,減少感冒的發生。

  7.防止咳嗽預防感冒非常關鍵,小兒平時要注意鍛煉身體,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

  8.對小兒加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠。

  9.平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效。

  10.中老年長期咳嗽應盡快到醫院檢查,明確病因,及時治療。

圖解

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