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頭痛(別名:頭部疼痛)

病癥,部位,頭部

導航

概述

  頭面部發生的疼痛,原因諸多

  包括繼發性頭痛和原發性頭痛

  頭痛劇烈、不緩解或伴其他癥狀應及時就醫

  改善生活方式和情緒對預防頭痛有重要意義

病因

  頭痛是指發生于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆凸連線以上部位的疼痛。 頭痛既是常見的神經癥狀,也是常見的神經科體征,人群發病率高,原因眾多,常常也是令臨床醫師最“頭 痛”的主訴。 顱內病變是神經科頭痛的常見原因,如顱內感染、腫瘤占位、顱內壓改變,頭面部除腦外的其他器官疾患也 是導致頭痛最常見的原因,如口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻竇炎、骨科頸椎病等。 此外,還有一類頭痛,歷盡各種檢查、各科診療后也找不到病因,常常被歸納到“神經性頭痛”一類,包括常 見的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛。某些系統性疾病亦可引起頭痛發生,如貧血、高血壓、電解質紊亂 等。

病癥

  神經性頭痛

  或稱原發性頭痛,包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛,伴有自主神經癥狀的三叉神經痛。

  繼發性頭痛

  顧名思義頭痛是繼發于頭面部器官的疾患而發生的。

  如繼發于顱內感染、腦腫瘤、蛛網膜下腔出血等;

  如繼發于口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻炎、鼻竇炎、頸椎病等引起的頭痛。

  包括繼發于身體其他系統疾患而發生的頭痛,如貧血、高血壓等。

  頭痛病因較為復雜,涉及到飲食、內分泌、精神等因素,且其發病機制的研究還不十分清楚。 在疾病因素之外,環境刺激、休息不佳、緊張、情緒不穩定也可能導致頭痛發作,頭痛也與內分泌和代謝有 關。 繼發性頭痛往往可以明確其病因。顱內病變是神經科頭痛的常見原因,如顱內感染、腫瘤占位、顱內壓改 變;頭面部除腦外的其他器官疾患也是導致頭痛最常見的原因,如口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻竇 炎、骨科頸椎病等。 此外,還有一類頭痛,歷盡各種檢查、各科診療后也找不到病因,常常被歸納到“神經性頭痛”一類,包括常 見的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛,其中,由于頭痛有家族遺傳易感性,有偏頭痛家族史的人群,親屬 出現偏頭痛的概率增高。 某些系統性疾病亦可引起頭痛發生,如貧血、高血壓、電解質紊亂等

就醫

  既往明確的神經性頭痛,頭痛規律沒有改變,除常規就診醫生外,不必急診就醫。但如果持續不緩解或癥狀 程度嚴重,則需至神經內科或急診科就診。 對于神經科接診醫師而言,快速、準確判斷頭痛的分類、可能的原因非常重要。因此,醫生往往會仔細追問 頭痛發作的時間、規律、部位,以及詳細查體查找可能伴隨的體征,如顱神經損傷等,這些過程是非常必要 且不可忽略的,患者需積極配合。

  頭痛就醫前要做哪些準備?

  如果頭痛持續不緩解,需及時就醫,前往醫院治療時詳細描述所患其他疾病,并攜帶好自己經常服用的藥 物,醫生可以通過患者的日常用藥加以鑒別診斷。 對于出現意識障礙、嘔吐、癲癇、呼吸減慢、呼吸不規律、皮膚蒼白、低體溫等情況者,家人應急呼120, 并保持患者呼吸道通暢。

  頭痛什么情況下需要急診?

  如果出現伴隨以下情況,需立即去急診或撥打120進行救治: 頭痛一般去什么科室就診? 首診建議就診神經內科,在充分獲取病史和仔細的神經科檢查后,若非神經科疾患引起,聽取神經科醫師的 建議到相關科室就診或者會診: 頭痛需要做哪些檢查? 對于癥狀嚴重的急診患者,到達醫院后急診或其他科室后,常規需要第一時間測量生命體征包括血壓、心 率、呼吸頻率、體溫等,有條件的還需要用指脈氧儀測量血氧飽和度。 全面系統的進行體格檢查,然后著重注意以下方面查體: 若詢問病史和查體后不能明確診斷,常需要行頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查。

治療

  頭痛的原因眾多,很難一概而論其治療。因此,一味止痛治療,甚至盲目給與脫水降顱壓治療,或許不是最 佳的診療模式,及早且準確確定頭痛的病因,是面對頭痛急診的首要措施。 即使診斷明確,具體診療措施也難以一概而論。以神經性頭痛為例,具體要分清是哪種類型的頭痛,是偏頭 痛發作,還是緊張性頭痛,還是叢集性頭痛?即使是偏頭痛發作,也要視其發作的頻率和嚴重程度來做出正 確的診療,是單純止痛(頓挫)治療,還是輔以預防性治療。 對于患者而言,遵從醫囑非常重要。當頭痛發生時,在接診醫生的建議下,按照頭痛原因來進行針對性治療 是最重要的。

注意

  頭痛飲食上注意什么?

  頭痛患者在飲食方面需注意規律進食,飲食宜清淡,注意營養均衡。 日常飲食用應盡量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水產品、大豆及堅果制品,主食可選擇全谷物或谷薯類主 食。以成年人為例,“中國居民膳食指南”推薦每日食物攝入量為谷薯類主食250~400g,谷物(包含雜豆) 50~150g,蔬菜300~500g,水果200~350g,肉類40~75g,蛋類40~50g,水產品40~75g,大豆及堅果 25~35g,奶及奶制品300g。

  飲食禁忌

  避免食用過咸,咖啡因含量豐富的食物和飲料,并戒煙戒酒,不應暴飲暴食,避免攝入過量甜食。

  頭痛生活習慣注意什么?

  保持規律的作息,使身體適應規律的睡眠時間,睡眠時間不宜過短,但也應避免睡眠時間過長。 進行定期適度的鍛煉,不僅有助于放松肩頸部肌肉,還可以緩解壓力。 可以嘗試定期進行放松訓練,日常生活中注意良好的姿勢,避免肩頸部肌肉過度緊張導致頭痛。

  頭痛還有哪些注意事項?

  頭痛雖是常見的癥狀,一些情況下不會引起嚴重的后果,但頭痛會對人的日常工作和情緒心理產生很大的影 響,因此,經常頭痛或不緩解的患者應及時就醫緩解癥狀。

圖解

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